急性阑尾炎(阑尾炎,盲肠炎，肠痈)
急性阑尾炎如何鉴别诊断？
急性阑尾炎的诊断方法
急性阑尾炎的诊断主要基于 临床表现、体格检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：初始为上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹（麦氏点）。
恶心、呕吐：常见于腹痛后。
发热：通常为低热，若高热可能提示穿孔。
食欲减退：几乎均有此症状。
2. 体格检查
麦氏点压痛：右下腹固定压痛。
反跳痛：提示腹膜刺激征。
罗氏征（Rovsing征）：左下腹加压时右下腹痛。
闭孔肌试验：提示盆腔位阑尾炎。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高：通常＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例增高。
C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
2. 尿常规
一般正常，用于排除泌尿系统疾病。
三、影像学检查
1. 腹部超声
典型表现：阑尾增粗（＞6mm），周围积液。
优点：无创、快速，适合儿童和孕妇。
缺点：受肠气干扰，肥胖者可能显示不清。
2. 腹部CT
典型表现：阑尾增粗、周围脂肪密度增高。
优点：准确性高，可评估并发症（穿孔、脓肿）。
缺点：有辐射，价格较高。
3. MRI（孕妇适用）
无辐射，适合孕妇，但费用高且检查时间长。
四、鉴别诊断
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，腹痛位置不固定。
泌尿系统结石：肾区叩痛，血尿。
妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）：女性患者需排除。
消化道穿孔：立位腹平片见膈下游离气体。
五、诊断流程总结
病史采集：典型转移性右下腹痛。
体格检查：麦氏点压痛、反跳痛。
实验室检查：白细胞、CRP升高。
影像学检查：超声或CT确认阑尾炎。
鉴别诊断：排除其他急腹症。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免穿孔等严重并发症。
🔹 儿童、老年人、孕妇 症状可能不典型，需高度警惕。
🔹 影像学检查 对不典型病例尤为重要。
建议：疑似急性阑尾炎患者应及时就医，避免延误治疗！
