急性淋巴细胞性白血病(参考内科学)
急性淋巴细胞性白血病如何鉴别诊断？
急性淋巴细胞性白血病的诊断方法
急性淋巴细胞性白血病（ALL）的诊断需结合 临床表现、实验室检查和骨髓检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热、乏力
贫血（面色苍白、头晕）
出血倾向（鼻出血、牙龈出血）
骨痛、关节痛
淋巴结肿大、肝脾肿大
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数：可升高、正常或降低
血红蛋白：降低（贫血）
血小板计数：降低
2. 外周血涂片
可见原始及幼稚淋巴细胞
三、骨髓检查（确诊依据）
1. 骨髓穿刺
骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞≥20%（WHO标准）
2. 免疫分型
通过流式细胞术确定淋巴细胞系别（B细胞或T细胞来源）
3. 细胞遗传学和分子生物学检查
检测染色体异常（如Ph染色体）和基因突变（如BCR-ABL融合基因）
四、其他检查
1. 腰椎穿刺
评估中枢神经系统是否受累
2. 影像学检查
胸片、腹部超声等评估淋巴结和器官肿大情况
五、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 临床表现 | 发热、贫血、出血、骨痛、淋巴结肿大等 |
| 血常规 | 贫血、血小板减少，白细胞计数异常 |
| 骨髓检查 | 原始及幼稚淋巴细胞≥20% |
| 免疫分型 | 确定B细胞或T细胞来源 |
| 细胞遗传学 | 检测染色体异常和基因突变 |
关键点
🔹 骨髓检查 是确诊ALL的金标准。
🔹 免疫分型和细胞遗传学检查 对分型和预后评估至关重要。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
