急性卡他性结膜炎(红眼病)
急性卡他性结膜炎如何鉴别诊断？
急性卡他性结膜炎的诊断方法
急性卡他性结膜炎的诊断主要基于 临床表现、病史询问和眼科检查，必要时进行 实验室检查 以确定病因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现与病史
1. 常见症状
眼部充血：结膜血管扩张，呈鲜红色。
分泌物：多为黏液脓性，晨起时眼睑粘连。
异物感、烧灼感或瘙痒。
流泪：可能伴有畏光。
眼睑肿胀：轻度至中度。
2. 病史询问
接触史：近期与感染者接触或共用物品（如毛巾）。
发病时间：急性起病，通常在1-2天内症状明显。
全身症状：一般无发热等全身表现，以局部症状为主。
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查
结膜充血：弥漫性，以穹窿部和睑结膜为重。
分泌物：检查分泌物的性质和量。
角膜：通常无受累，以排除角膜炎。
2. 其他检查
荧光素染色：用于排除角膜上皮损伤。
眼压测量：正常，以排除青光眼。
三、实验室检查（必要时）
1. 分泌物涂片和培养
涂片检查：Gram染色或Giemsa染色，观察细菌或中性粒细胞。
细菌培养：确定病原体，常见细菌包括 Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae。
2. 病毒检测
如果怀疑病毒性结膜炎（如腺病毒），可进行PCR检测。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 急性卡他性结膜炎 | 细菌感染，黏液脓性分泌物 | 无角膜受累，分泌物多 |
| 病毒性结膜炎 | 病毒感染，水样分泌物 | 可能伴上呼吸道症状，传染性强 |
| 过敏性结膜炎 | 过敏原引发，剧烈瘙痒 | 季节性，无脓性分泌物 |
| 角膜炎 | 角膜浸润或溃疡 | 视力下降，荧光素染色阳性 |
五、诊断流程总结
病史和症状评估：询问接触史和症状特点。
眼科检查：裂隙灯检查确认结膜充血和分泌物。
实验室检查：如有不典型表现，进行涂片或培养。
排除其他眼病：通过鉴别诊断确保准确性。
关键点
🔹 急性卡他性结膜炎多为细菌性，及时抗生素治疗可快速缓解。
🔹 注意个人卫生，避免传播，如勤洗手、不共用毛巾。
🔹 如果症状持续或加重，应就医排除严重并发症。
建议：出现眼部红肿、分泌物增多时，尽早眼科就诊，避免自我用药延误病情。
