急性间质性肺炎(肺热症)
急性间质性肺炎如何鉴别诊断？
急性间质性肺炎的诊断方法
急性间质性肺炎（AIP）是一种罕见的、进展迅速的间质性肺疾病，诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，以及必要时进行 肺活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性或亚急性呼吸困难和干咳。
发热、乏力、体重下降。
快速进展至呼吸衰竭。
2. 体征
双肺底可闻及Velcro啰音。
发绀、呼吸急促。
二、影像学检查
1. 胸部X线
双肺弥漫性磨玻璃影或实变影。
2. 高分辨率CT（HRCT）
双肺弥漫性磨玻璃影、实变影，伴或不伴牵拉性支气管扩张。
病变分布以肺外周和基底部分布为主。
三、肺功能测试
1. 限制性通气功能障碍
肺总量（TLC）、肺活量（VC）降低。
2. 弥散功能降低
一氧化碳弥散量（DLco）显著降低。
四、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数正常或轻度升高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高。
2. 动脉血气分析
低氧血症，PaO2降低。
呼吸性碱中毒（早期）。
五、肺活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床和影像学表现不典型。
需排除其他间质性肺疾病。
2. 活检结果评估
弥漫性肺泡损伤（DAD）表现。
肺泡间隔增宽，炎性细胞浸润。
透明膜形成（晚期）。
六、诊断流程总结
临床表现评估（急性呼吸困难和干咳）。
影像学检查（HRCT显示双肺弥漫性病变）。
肺功能测试（限制性通气功能障碍和弥散功能降低）。
必要时肺活检（确诊金标准）。
关键点
🔹 急性间质性肺炎进展迅速，需早期诊断和治疗。
🔹 HRCT是重要的无创诊断工具，可显示特征性病变。
🔹 肺活检 是金标准，但通常用于临床诊断不明确的病例。
建议：对于疑似AIP的患者，应尽早进行HRCT检查，并考虑肺活检以明确诊断。
