颈型颈椎病(局部型颈椎病)
颈型颈椎病如何鉴别诊断？
颈型颈椎病的诊断方法
颈型颈椎病的诊断主要基于 临床表现、体格检查、影像学检查，以排除其他颈椎疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（症状）
1. 主要症状
颈部疼痛：多为钝痛或酸痛，可放射至肩部或上背部。
颈部僵硬：活动受限，尤其在早晨或长时间保持固定姿势后。
局部压痛：颈椎棘突或椎旁肌肉有压痛。
2. 伴随症状
头痛，尤其是枕部头痛。
疲劳感，颈部肌肉痉挛。
二、体格检查
1. 颈部活动度检查
前屈、后伸、侧屈、旋转：评估活动范围是否受限。
Spurling试验：用于排除神经根型颈椎病，颈型通常阴性。
2. 触诊
检查颈椎棘突、椎旁肌肉是否有压痛、痉挛或结节。
三、影像学检查
1. X线检查（首选）
颈椎正侧位、斜位片：观察颈椎曲度、椎间隙、骨质增生等变化。
典型表现：颈椎生理曲度变直或反弓，椎体边缘轻度骨质增生。
2. CT或MRI（必要时）
CT：更详细评估骨质结构，排除骨折或严重退变。
MRI：评估软组织如椎间盘、韧带、脊髓，用于排除其他类型颈椎病。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 神经根型颈椎病 | 神经根受压症状 | 上肢放射痛、麻木，Spurling试验阳性 |
| 脊髓型颈椎病 | 脊髓受压症状 | 下肢无力、步态异常，Hoffmann征阳性 |
| 颈部软组织损伤 | 外伤史 | 急性起病，局部肿胀 |
| 风湿性疾病 | 多关节受累 | 血沉、CRP升高 |
五、诊断标准
临床症状：颈部疼痛、僵硬，无神经或脊髓受压表现。
体格检查：颈部活动受限，局部压痛，无神经缺损体征。
影像学证据：X线显示颈椎退行性变，如曲度异常或轻度骨质增生。
排除其他疾病：通过病史、检查和影像排除神经根型、脊髓型颈椎病等。
关键点
🔹 颈型颈椎病是最常见的类型，预后良好，多数通过保守治疗改善。
🔹 早期诊断 可避免进展为更严重类型。
🔹 建议：长期低头工作者应定期活动颈部，避免长时间固定姿势。
