急性及亚急性脑内血肿(参考外科学)
急性及亚急性脑内血肿怎样治疗？
急性及亚急性脑内血肿的治疗方法
急性及亚急性脑内血肿的治疗需根据血肿的大小、位置、患者的临床症状以及是否有脑疝风险来综合决定。治疗的主要目标是降低颅内压、防止血肿扩大、改善脑功能及预防并发症。
一、保守治疗
1. 一般治疗
卧床休息：减少活动，避免血压剧烈波动。
控制血压：维持在正常或稍高水平，避免过高或过低。
保持呼吸道通畅：必要时进行气管插管或切开。
2. 药物治疗
降颅压药物：如甘露醇、高渗盐水等。
止血药物：适用于有出血倾向的患者。
抗癫痫药物：预防癫痫发作。
二、手术治疗
1. 手术指征
血肿量较大（如幕上血肿>30ml，幕下血肿>10ml）。
中线移位明显或有脑疝迹象。
临床症状进行性加重，如意识障碍加深。
2. 手术方式
开颅血肿清除术：适用于大部分急性脑内血肿。
微创手术：如立体定向穿刺引流、神经内镜辅助血肿清除等。
三、康复治疗
早期康复介入：包括肢体功能训练、语言训练等。
心理支持：帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力。
四、预防复发
控制危险因素：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
定期随访：监测病情变化，及时调整治疗方案。
