急性化脓性中耳炎(中耳炎)
急性化脓性中耳炎如何鉴别诊断？
急性化脓性中耳炎的诊断方法
急性化脓性中耳炎的诊断需结合 临床表现、耳镜检查、听力测试，必要时进行 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
耳痛（剧烈，可能放射至同侧头部）
听力下降
耳漏（脓性或血性分泌物）
发热（儿童多见）
全身不适（如乏力、食欲减退）
2. 体征
鼓膜充血、肿胀
鼓膜穿孔（可见脓液流出）
乳突压痛（提示可能并发乳突炎）
二、耳镜检查
1. 直接观察
鼓膜充血、膨隆
光锥消失
鼓膜穿孔（大小、位置）
2. 鼓气耳镜
评估鼓膜活动度（急性化脓性中耳炎时鼓膜活动度降低）
三、听力测试
1. 纯音测听
传导性听力损失（骨导正常，气导下降）
2. 声导抗
B型鼓室图（提示中耳积液）
四、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高（中性粒细胞为主）
2. 耳分泌物培养
确定病原菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）
五、影像学检查（必要时）
1. 颞骨CT
评估中耳、乳突炎症范围
排除并发症（如脑脓肿、硬膜外脓肿）
六、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 临床表现 | 耳痛、听力下降、耳漏、发热 |
| 耳镜检查 | 鼓膜充血、膨隆或穿孔 |
| 听力测试 | 传导性听力损失 |
| 实验室检查 | 白细胞升高，耳分泌物培养阳性 |
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症（如乳突炎、脑膜炎）。
🔹 儿童 是急性化脓性中耳炎的高发人群，需特别注意。
🔹 抗生素治疗 是主要手段，但需根据病原菌选择敏感药物。
建议：出现耳痛、听力下降等症状时，应及时就医，避免延误治疗。
