急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）的治疗

APMPPE是一种罕见的、自限性的眼部炎症性疾病，主要影响视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜。治疗核心是 控制炎症、缓解症状，并密切监测视力变化。大多数病例可自行好转，但严重或复发病例可能需要药物干预。

一、一般治疗和监测

1. 观察和随访

• 自限性病程：APMPPE通常在数周至数月内自行缓解，视力可能逐渐恢复。

• 定期眼科检查：包括视力测试、眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）和FA（荧光血管造影），以监测病变进展和并发症。

2. 症状管理

• 视力辅助：使用低视力 aids 如放大镜，以改善日常功能。

• 避免诱发因素：减少眼部疲劳，保持良好的眼部卫生。

二、药物治疗（用于严重或复发病例）

药物治疗应在眼科医生指导下进行，主要用于控制炎症和预防并发症。

1. 皮质类固醇

• 口服泼尼松：起始剂量通常为0.5-1 mg/kg/天，逐渐减量 over 数周，用于减轻炎症和加速恢复。

• 局部或眼内注射：如曲安奈德注射，可用于 targeted 治疗，但风险较高，需谨慎使用。

2. 免疫抑制剂

• 用于皮质类固醇无效或不耐受者：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，可减少复发和慢性炎症。

• 监测副作用：定期血液检查，以管理免疫抑制相关风险。

3. 抗血管内皮生长因子（抗-VEGF）药物

• 用于并发黄斑水肿：如雷珠单抗或贝伐珠单抗眼内注射，可减少水肿和改善视力。

三、并发症管理

• 脉络膜新生血管（CNV）：如果发生，需积极治疗 with 抗-VEGF 药物或光动力疗法（PDT）。

• 永久性视力损失：尽管罕见，但长期随访 essential 以 address 任何残留 issues。

四、预后和预防

• 良好预后：大多数患者视力恢复良好，但可能有轻微后遗症如视物变形。

• 复发风险：约10-20% 病例可能复发，需长期监测。

• 无特定预防措施：保持 overall 健康，避免已知 triggers（如感染或自身免疫疾病加重）。