急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(急性多发性缺血性脉络膜病变,急性后极部多发性鳞状色素上皮病变)
急性后部多灶性鳞状色素上皮病变应该做哪些检查？
急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）的检查项目全解析
APMPPE是一种罕见的炎症性眼病，主要影响视网膜色素上皮和脉络膜，需要综合检查以确诊和评估病情。以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼科检查
视力检查
必查指标：最佳矫正视力（BCVA）
辅助指标：对比敏感度、色觉检查
裂隙灯检查
评估眼前段：排除其他炎症或感染
观察角膜、前房、虹膜和晶状体
眼底检查
直接或间接检眼镜：观察视网膜病变
特征表现：多灶性、黄白色鳞状病变，常位于后极部
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
金标准：高分辨率评估视网膜层次
典型表现：视网膜色素上皮（RPE）和光感受器层异常，如隆起或萎缩
荧光素血管造影（FA）
评估血管渗漏和病变活动性
特征：早期低荧光，晚期高荧光（窗样缺损）
吲哚菁绿血管造影（ICGA）
评估脉络膜循环
表现：脉络膜低灌注或炎症迹象
眼底自发荧光（FAF）
检测RPE功能状态
表现：病变区低自发荧光
三、实验室检查
炎症标志物
必查指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）
辅助指标：全血细胞计数（CBC）
自身抗体筛查
抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）
排除系统性自身免疫病，如结节病或白塞病
感染筛查
梅毒血清学测试（RPR或TPPA）
结核菌素试验或干扰素-γ释放试验
四、进阶和鉴别检查
视野检查
评估视功能损害程度
表现：中心或旁中心暗点
电生理检查
视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP）
评估视网膜和视神经功能
全身评估
胸部X光或CT：排除结节病等全身性疾病
神经系统检查：如有症状，评估脑部受累（APMPPE可伴发 CNS 炎症）
五、检查注意事项
检查前准备：
告知患者血管造影可能的不良反应（如过敏）
空腹要求：某些血液检查需空腹8-12小时
随访建议：
急性期：每周至每两周复查OCT和视力
恢复期：每月一次，逐渐延长间隔
长期：每3-6个月评估一次，监测复发
鉴别诊断：需与多发性—过性白点综合征（MEWDS）、点状内层脉络膜病变（PIC）等区分
重点提示：APMPPE多为自限性，但需密切监测视力变化和潜在全身关联。
临床价值：
OCT和FA是诊断和随访的核心工具
实验室检查有助于排除其他病因
早期干预可改善预后，尤其当伴发 CNS 症状时
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
