甲型肝炎(参考内科学)
甲型肝炎如何鉴别诊断？
甲型肝炎的诊断方法
甲型肝炎的诊断主要依赖于 临床表现、实验室检测 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、食欲不振
恶心、呕吐
腹痛（尤其是右上腹）
发热（低热或中度发热）
黄疸（皮肤和眼睛发黄）
尿色加深
大便颜色变浅
2. 体格检查
肝脏肿大
轻度压痛
二、实验室检测
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：显著升高（通常>10倍正常值）。
总胆红素（TBIL）：升高，尤其是直接胆红素（DBIL）。
ALP（碱性磷酸酶）：轻度升高。
2. 血清学检测（确诊依据）
抗-HAV IgM：阳性提示急性感染。
抗-HAV IgG：阳性提示既往感染或疫苗接种。
3. 其他检查
血常规：白细胞正常或轻度减少。
尿常规：尿胆原阳性。
三、流行病学史
1. 接触史
近期接触过甲型肝炎患者。
食用过被污染的食物或水。
2. 旅行史
近期去过甲型肝炎高发地区。
四、诊断流程总结
根据临床表现和流行病学史怀疑甲型肝炎。
进行肝功能检查和血清学检测（抗-HAV IgM）。
确诊：抗-HAV IgM阳性。
关键点
🔹 抗-HAV IgM 是诊断急性甲型肝炎的金标准。
🔹 早期诊断 有助于及时隔离和治疗，防止传播。
🔹 疫苗接种 是预防甲型肝炎的有效方法。
建议：有甲型肝炎接触史或高发地区旅行史者，应及时就医检查。
