急性附睾炎(参考外科学)
急性附睾炎如何鉴别诊断？
急性附睾炎的诊断方法
急性附睾炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
阴囊疼痛：突然发作，逐渐加重，可放射至腹股沟或下腹部。
阴囊肿胀：附睾肿大，触痛明显。
发热：可有低热或高热。
尿路症状：如尿频、尿急、尿痛等。
2. 体征
附睾肿大、触痛：以附睾尾部为著。
阴囊皮肤红肿：严重者可出现阴囊皮肤发红、发热。
精索增粗、触痛。
二、实验室检查
1. 尿液分析
白细胞尿：提示尿路感染。
细菌尿：尿培养可明确病原菌。
2. 血液检查
白细胞计数升高：中性粒细胞比例增高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高：提示炎症反应。
3. 其他检查
尿道分泌物检查：如怀疑性传播感染，需进行淋球菌和衣原体检测。
三、影像学检查
1. 阴囊超声
彩色多普勒超声：附睾血流增多，附睾肿大，回声不均。
优点：无创、快速，可鉴别睾丸扭转等急症。
2. 其他影像学检查
CT或MRI：一般不作为常规检查，仅在诊断困难时考虑。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 睾丸扭转 | 突发剧烈疼痛，睾丸抬高，多普勒超声示血流减少或消失 |
| 睾丸肿瘤 | 无痛性肿块，超声示睾丸内实性占位 |
| 精索静脉曲张 | 阴囊坠胀感，站立时加重，超声示精索静脉迂曲扩张 |
五、诊断流程总结
详细询问病史：包括症状、性接触史、尿路感染史等。
体格检查：重点检查阴囊、附睾、精索等。
实验室检查：尿液分析、血液检查等。
影像学检查：阴囊超声为首选。
鉴别诊断：排除睾丸扭转、肿瘤等其他疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症如附睾脓肿、不育等。
🔹 睾丸扭转 是需紧急排除的急症，延误治疗可导致睾丸坏死。
🔹 性传播感染 是年轻患者常见病因，需针对性治疗。
建议：出现阴囊疼痛、肿胀等症状应及时就医，避免延误诊断和治疗。
