急性动脉栓塞(参考内科学)
急性动脉栓塞如何鉴别诊断？
急性动脉栓塞的诊断方法
急性动脉栓塞是一种紧急情况，需要迅速诊断和治疗以防止组织坏死。诊断通常基于临床表现、影像学检查和实验室检查。
一、临床表现
1. 5P症状
疼痛（Pain）：突发、剧烈、持续性疼痛。
苍白（Pallor）：受累肢体皮肤苍白。
无脉（Pulselessness）：远端动脉搏动消失。
感觉异常（Paresthesia）：麻木或刺痛感。
麻痹（Paralysis）：肌肉无力或完全麻痹。
2. 其他症状
皮肤温度降低。
毛细血管再充盈时间延长。
二、影像学检查
1. 多普勒超声
快速、无创，可评估血流情况和栓塞位置。
2. CT血管造影（CTA）
提供详细的血管图像，明确栓塞部位和范围。
3. 磁共振血管造影（MRA）
无辐射，适用于肾功能不全患者。
4. 数字减影血管造影（DSA）
金标准，但为有创检查，通常在治疗同时进行。
三、实验室检查
1. 血液检查
D-二聚体：升高提示血栓形成。
乳酸：组织缺血时升高。
肌酸激酶（CK）：肌肉缺血坏死时升高。
2. 动脉血气分析
评估缺血导致的代谢性酸中毒。
四、诊断流程
初步评估：根据5P症状和体征怀疑诊断。
影像学确认：多普勒超声或CTA明确栓塞位置。
实验室支持：D-二聚体、乳酸等辅助诊断。
紧急处理：确诊后立即进行血运重建。
关键点
🔹 时间就是生命：快速诊断和治疗至关重要。
🔹 5P症状是诊断的重要线索。
🔹 影像学检查是确诊的关键。
🔹 实验室检查辅助评估病情严重程度。
建议：对于高风险患者（如房颤、动脉粥样硬化），应定期进行血管评估以预防急性动脉栓塞。
