急性白血病(参考内科学)
急性白血病应该做哪些检查？
急性白血病的检查项目全解析
急性白血病的诊断和治疗需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
白细胞计数（可能升高、正常或降低）
血红蛋白（贫血表现）
血小板计数（通常减少）
外周血涂片
寻找原始细胞或幼稚细胞
评估细胞形态学异常
骨髓穿刺和活检
金标准：骨髓中原始细胞≥20%
细胞化学染色（如MPO、NSE）
免疫分型（流式细胞术）
二、遗传学和分子生物学检查
细胞遗传学分析
染色体核型分析（如t(15;17)、t(8;21)）
荧光原位杂交（FISH）
分子生物学检测
PCR检测特定基因突变（如FLT3、NPM1、CEBPA）
基因表达谱分析
三、其他辅助检查
生化检查
肝功能、肾功能
电解质（尤其关注钾、钙、磷）
乳酸脱氢酶（LDH）
凝血功能检查
PT、APTT、纤维蛋白原
D-二聚体（尤其APL患者）
影像学检查
胸部X线或CT（评估纵隔肿块或感染）
腹部超声（评估肝脾肿大）
头颅MRI（中枢神经系统白血病评估）
四、检查注意事项
标本采集：
骨髓标本需新鲜送检
外周血标本需EDTA抗凝
检查前准备：
避免近期输血影响结果
告知医生近期用药史
随访建议：
治疗期间定期监测骨髓象
缓解后定期复查微小残留病（MRD）
重点提示：对于疑似急性白血病的患者，应尽快完成骨髓检查以明确诊断和分型。
临床价值：
骨髓检查是确诊急性白血病的金标准
遗传学和分子生物学检查对预后评估和治疗选择至关重要
影像学检查有助于评估疾病范围和并发症
建议根据临床表现和初步检查结果，由血液科专科医生制定个体化的检查方案。
