甲型病毒性肝炎(参考内科学)
甲型病毒性肝炎如何鉴别诊断？
甲型病毒性肝炎的诊断方法
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝炎。诊断主要依据 临床表现、实验室检查 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
黄疸（皮肤、巩膜黄染）
乏力、食欲不振
恶心、呕吐
右上腹疼痛
尿色加深
粪便颜色变浅
2. 非典型症状
部分患者可能无症状或症状轻微
儿童患者症状通常较轻
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：显著升高（通常>10倍正常值）
总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）：升高
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）：轻度升高
2. 血清学检查
抗-HAV IgM：阳性（确诊依据，感染后早期出现）
抗-HAV IgG：阳性（提示既往感染或疫苗接种）
3. 其他检查
血常规：白细胞正常或轻度减少
尿常规：尿胆原阳性，尿胆红素阳性
三、流行病学史
1. 高危因素
接触史：与甲肝患者密切接触
饮食史：食用未煮熟的海产品（如贝类）
旅行史：前往甲肝流行区
卫生条件差：饮用污染水源
四、诊断标准
1. 疑似病例
有典型临床表现 + 肝功能异常
2. 确诊病例
疑似病例 + 抗-HAV IgM阳性
五、鉴别诊断
其他病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝等）
药物性肝损伤
自身免疫性肝炎
胆道疾病（如胆结石、胆管炎）
关键点
🔹 抗-HAV IgM阳性 是确诊甲肝的关键依据。
🔹 甲肝多为自限性疾病，预后良好，但需注意重症肝炎的可能。
🔹 预防：接种甲肝疫苗，注意饮食卫生。
