巨细胞动脉炎性巩膜炎(巨细胞性动脉炎性巩膜炎)
巨细胞动脉炎性巩膜炎怎样治疗？
巨细胞动脉炎性巩膜炎的治疗方法
巨细胞动脉炎性巩膜炎的治疗目标是 控制炎症、预防视力丧失，并减少系统性并发症。治疗需个体化，通常需要长期随访。
一、糖皮质激素治疗（首选）
初始治疗：高剂量口服或静脉注射糖皮质激素（如泼尼松），以快速控制炎症。
维持治疗：根据症状和炎症标志物（如ESR、CRP）逐渐减量，可能需要数月甚至数年。
监测：定期评估激素相关副作用（如骨质疏松、糖尿病、高血压）。
二、免疫抑制剂（辅助治疗）
适应症：用于激素依赖或不能耐受高剂量激素的患者。
常用药物：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
监测：定期检查血常规、肝肾功能。
三、生物制剂（新兴治疗）
适应症：难治性病例或对传统治疗不耐受者。
常用药物：TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗）、IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）。
注意：需警惕感染风险，尤其是结核病和乙肝再激活。
四、支持治疗
钙和维生素D补充：预防糖皮质激素诱导的骨质疏松。
胃保护剂：如质子泵抑制剂，预防激素相关胃溃疡。
血压和血糖监测：管理激素引起的高血压和糖尿病。
五、手术治疗（罕见）
适应症：严重并发症如巩膜穿孔或顽固性疼痛。
手术方式：巩膜加固术、眼内手术等。
六、患者教育
症状监测：教育患者识别视力变化、头痛等复发迹象。
药物依从性：强调规律用药和定期随访的重要性。
