巨细胞动脉炎(颅动脉炎，颞动脉炎，肉芽肿性动脉炎)
巨细胞动脉炎应该做哪些检查？
巨细胞动脉炎的检查项目全解析
巨细胞动脉炎（GCA）的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学评估，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
炎症标志物检查
必查指标：红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），通常显著升高
辅助指标：白细胞计数、血小板计数（可能升高）
自身抗体检查
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），通常阴性，用于排除其他血管炎
类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA），辅助排除风湿性疾病
肝功能和其他生化检查
肝功能测试（ALT、AST），可能轻度异常
肾功能检查，评估肾脏受累
二、影像学检查
彩色多普勒超声
首选非侵入性检查：评估颞动脉等浅表动脉
特征表现：血管壁增厚、低回声晕征（halo sign）、血流减少
高分辨率磁共振成像（MRI）
用于评估大动脉（如主动脉、颈动脉）受累
可显示血管壁炎症和增厚
正电子发射断层扫描（PET-CT）
金标准影像方法：检测全身血管炎症活动
特征：FDG摄取增高在受累动脉段
CT血管造影（CTA）或MR血管造影（MRA）
评估动脉狭窄、闭塞或动脉瘤形成
三、确诊检查
颞动脉活检（金标准）
适应证：临床疑似GCA，尤其当影像学不确定时
病理特征：肉芽肿性炎症、多核巨细胞、内膜增厚和淋巴细胞浸润
注意：活检可能因节段性受累而出现假阴性，建议取长段（2-3厘米）标本
四、检查注意事项
临床评估：
详细病史：包括头痛、颞动脉压痛、视力障碍、发热、体重减轻等典型症状
体格检查：触诊颞动脉是否有压痛、结节或搏动减弱
检查前准备：
ESR和CRP检查无需特殊准备，但最好在症状活动期进行
影像学检查可能需要禁食或避免某些药物（如对比剂过敏史）
活检前应评估凝血功能，并暂停抗凝药物（需医生指导）
随访建议：
确诊后：定期监测ESR、CRP以评估治疗反应
长期随访：影像学复查（如超声或PET-CT）监测疾病活动性和并发症
重点提示：对于老年患者（通常>50岁）出现新发头痛或视力变化，应高度怀疑GCA并紧急评估，以避免永久性视力丧失。
临床价值：
超声和PET-CT是重要的非侵入性诊断工具
颞动脉活检 remains the definitive diagnostic method
早期诊断和治疗（如糖皮质激素）可预防严重并发症
建议由风湿病专科医生根据临床表现制定个体化的检查计划。
