结石性胆囊炎(参考内科学)
结石性胆囊炎如何鉴别诊断？
结石性胆囊炎的诊断方法
结石性胆囊炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹疼痛（可放射至右肩或背部）
恶心、呕吐
发热（尤其在急性胆囊炎时）
黄疸（较少见，提示可能有胆总管结石）
2. 体征
Murphy征阳性（医生触诊右上腹时患者因疼痛而屏住呼吸）
右上腹压痛
腹肌紧张（在急性胆囊炎时更明显）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高（提示感染或炎症）
肝功能异常（如ALT、AST、ALP、GGT升高，尤其在胆总管结石时）
胆红素升高（提示胆道梗阻）
2. 其他检查
C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：可帮助评估感染的严重程度
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选检查）
胆囊结石：可见强回声伴声影
胆囊壁增厚（>3mm）
胆囊周围积液（在急性胆囊炎时可见）
Murphy征超声阳性（探头压迫胆囊时疼痛）
2. CT扫描
用于评估并发症（如胆囊穿孔、脓肿）
对于超声检查结果不明确的患者有帮助
3. MRI/MRCP
用于评估胆总管结石和胆道系统
对于孕妇和儿童等不宜接受CT检查的患者尤其有用
四、诊断标准
结石性胆囊炎的诊断通常基于：
典型的临床表现（如右上腹疼痛、Murphy征阳性）
影像学证据（如超声显示胆囊结石和胆囊炎征象）
实验室检查异常（如白细胞计数升高）
关键点
🔹 腹部超声 是诊断结石性胆囊炎的首选检查方法。
🔹 Murphy征阳性 是急性胆囊炎的重要临床体征。
🔹 胆总管结石 应通过MRCP或ERCP进行评估。
🔹 及时诊断和治疗 可以预防严重的并发症（如胆囊穿孔、脓肿）。
