脊髓缺血(参考内科学)
脊髓缺血如何鉴别诊断？
脊髓缺血的诊断方法
脊髓缺血的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 脊髓血管造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性背痛或颈部疼痛
肢体无力或瘫痪
感觉障碍（如麻木、刺痛）
膀胱或肠道功能障碍
2. 体征
肌力下降
反射异常
感觉平面
二、影像学检查
1. 磁共振成像（MRI）
典型表现：脊髓T2加权像高信号。
优点：无创，可显示脊髓水肿和缺血范围。
缺点：早期缺血可能不明显。
2. 计算机断层扫描（CT）
典型表现：脊髓肿胀或低密度区。
优点：快速，适合急诊。
缺点：对早期缺血敏感性低。
3. 脊髓血管造影
典型表现：血管闭塞或狭窄。
优点：金标准，可明确血管病变。
缺点：有创，风险较高。
三、实验室检查
1. 血液检查
炎症标志物（如CRP、ESR）
凝血功能
自身抗体（如抗磷脂抗体）
2. 脑脊液检查
蛋白水平升高
细胞数正常或轻度升高
四、诊断流程总结
临床表现评估（症状和体征）。
影像学检查（MRI优先）。
实验室检查（排除其他病因）。
必要时脊髓血管造影（明确血管病变）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要。
🔹 MRI 是首选影像学检查。
🔹 脊髓血管造影 是金标准，但需权衡风险。
建议：突发背痛伴神经功能缺损者应 尽快就医，以排除脊髓缺血！
