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脊髓梅毒(参考内科学)

脊髓梅毒有哪些症状?

脊髓梅毒是梅毒晚期(三期梅毒)侵犯中枢神经系统的表现,通常在感染后10-30年出现。其症状主要与脊髓后索和神经根受损有关,具体表现如下:

1. 感觉障碍

  • 深感觉异常:患者可能出现振动觉和位置觉减退,导致步态不稳(感觉性共济失调)。

  • 闪电样疼痛:下肢突发性、短暂的剧烈疼痛,类似电击。

2. 运动障碍

  • 肌力减退:下肢肌肉无力,严重时可导致瘫痪。

  • 反射异常:膝反射和踝反射减弱或消失。

3. 自主神经功能障碍

  • 排尿障碍:尿潴留或尿失禁。

  • 性功能障碍:男性可能出现阳痿。

4. 其他症状

  • 阿-罗瞳孔:瞳孔缩小、对光反射消失,但调节反射存在。

  • 夏科关节:因感觉障碍导致的关节无痛性肿胀和畸形。

注意

  • 早期治疗关键:梅毒早期(一期、二期)通过青霉素治疗可完全治愈,避免进展到三期。

  • 诊断依据:结合病史、血清学检查(如RPR、TPPA)和脑脊液检查(白细胞增多、蛋白升高)。

建议:有高危性行为史或梅毒病史者,应定期筛查,发现异常及时就医。

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