静脉血栓形成(静脉血栓)
静脉血栓形成怎样治疗？
静脉血栓形成的治疗方法
静脉血栓形成的治疗目标是 防止血栓扩大、预防肺栓塞、减少血栓后综合征。治疗策略包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等，具体选择需根据血栓的位置、大小及患者的具体情况决定。
一、抗凝治疗（首选治疗）
1. 初始抗凝
低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）：用于急性期治疗，快速抗凝。
直接口服抗凝药（DOACs）：如利伐沙班、阿哌沙班，可用于部分患者，方便且无需监测。
2. 长期抗凝
维生素K拮抗剂（如华法林）：需定期监测INR，维持INR在2-3之间。
DOACs：越来越多地用于长期抗凝，减少监测需求。
二、溶栓治疗（选择性使用）
适应症：大面积肺栓塞、严重肢体缺血（如股青肿）。
药物：如阿替普酶（rt-PA），通过静脉给药溶解血栓。
风险：出血风险较高，需严格评估。
三、手术及介入治疗
1. 手术取栓
适应症：急性近端深静脉血栓（如髂股静脉血栓）伴肢体坏死风险。
2. 下腔静脉滤器（IVCF）
适应症：抗凝禁忌或抗凝期间仍发生肺栓塞的患者。
注意：滤器不能替代抗凝治疗，需评估长期风险。
四、辅助治疗
加压治疗：如弹力袜，减少血栓后综合征风险。
活动：早期活动可减少血栓扩展风险，但需根据具体情况调整。
五、预防复发
长期抗凝：对于不明原因静脉血栓或高复发风险患者，可能需要长期甚至终身抗凝。
生活方式调整：如戒烟、控制体重、定期活动，减少复发风险。
