角膜软化症(维生素A缺乏性眼病)
角膜软化症应该做哪些检查？
角膜软化症的检查项目全解析
角膜软化症是由于维生素A缺乏引起的角膜病变，需要综合评估以确诊和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼科检查
视力检查
必查指标：裸眼视力和矫正视力
辅助指标：对比敏感度和视野检查
裂隙灯显微镜检查
观察角膜特征：干燥、混浊、软化或溃疡
评估结膜变化：Bitot斑（角化上皮堆积）
角膜荧光素染色
检测角膜上皮缺损或溃疡
评估泪膜稳定性
二、实验室检查
血清维生素A水平检测
金标准：血清视黄醇浓度（正常范围：0.7-1.5 μmol/L）
低水平（<0.35 μmol/L）提示严重缺乏
全血细胞计数
检查贫血（常见于营养不良）
评估感染迹象
其他营养指标
血清蛋白和白蛋白水平
铁、锌等微量元素检测
三、影像学和进阶检查
角膜地形图
评估角膜曲率和表面不规则性
监测病变进展
眼前节OCT（光学相干断层扫描）
高分辨率成像角膜厚度和结构
检测早期软化或穿孔风险
微生物培养
如果怀疑继发感染，取角膜刮片进行培养
指导抗生素治疗
四、检查注意事项
紧急评估：
疑似角膜穿孔时，立即进行Seidel测试（检测房水渗漏）
必要时紧急眼科会诊
营养史询问：
详细记录饮食摄入，特别是维生素A来源
排查吸收不良疾病（如乳糜泻）
随访建议：
急性期：每日或隔日复查直至稳定
恢复期：每周至每月随访，监测视力和角膜愈合
重点提示：对于儿童或营养不良患者，建议加做：
生长发育评估
其他维生素缺乏筛查（如维生素D、B族）
临床价值：
裂隙灯检查结合血清维生素A水平可确诊大多数病例
早期干预可预防永久性视力损失
多学科 approach（眼科、营养科）推荐用于综合管理
建议根据临床表现，由专科医生制定个体化的检查和处理方案。
