颈淋巴结结核(瘰疠)
颈淋巴结结核如何鉴别诊断？
颈淋巴结结核的诊断方法
颈淋巴结结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
颈部无痛性肿块，逐渐增大
可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状
肿块后期可破溃形成瘘管
2. 体征
颈部可触及肿大淋巴结，质地中等，活动度差
可有压痛，晚期可有波动感
二、实验室检查
1. 结核菌素试验（PPD试验）
阳性反应提示结核感染，但需结合临床表现
2. 血液检查
血沉增快
C反应蛋白升高
3. 病原学检查
淋巴结穿刺液或活检标本涂片找抗酸杆菌
结核分枝杆菌培养
PCR检测结核分枝杆菌DNA
三、影像学检查
1. 超声检查
可显示淋巴结的大小、形态、内部回声及血流情况
2. CT/MRI检查
有助于评估淋巴结的范围及与周围组织的关系
四、病理活检
1. 适用情况
临床表现不典型，诊断困难
需与其他淋巴结疾病鉴别
2. 活检结果评估
干酪样坏死
朗格汉斯巨细胞
上皮样肉芽肿
五、诊断流程总结
临床表现评估（症状、体征）
实验室检查（PPD试验、血液检查、病原学检查）
影像学检查（超声、CT/MRI）
必要时病理活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免并发症
🔹 病理活检 是确诊的金标准
🔹 需与其他淋巴结疾病鉴别（如淋巴瘤、转移癌等）
