酒精性心肌病(酒精中毒性心肌病)
酒精性心肌病如何鉴别诊断？
酒精性心肌病的诊断方法
酒精性心肌病的诊断需结合 饮酒史、临床表现、心脏影像学检查，以及排除其他原因的心肌病。以下是详细的诊断流程：
一、饮酒史的评估
长期大量饮酒：男性>80g/天，女性>40g/天，持续至少5年。
戒酒后症状改善：是诊断的重要支持点。
二、临床表现
1. 症状
心力衰竭症状：呼吸困难、乏力、水肿等。
心律失常：心悸、晕厥等。
2. 体征
心脏扩大。
第三心音奔马律。
肺部湿啰音。
下肢水肿。
三、实验室检查
血液检查：肝功能异常（如GGT升高）、维生素B1水平降低。
心电图：非特异性ST-T改变、心律失常（如房颤）。
四、心脏影像学检查
1. 超声心动图
左心室扩大。
左心室收缩功能减退（射血分数降低）。
室壁运动普遍减弱。
2. 心脏MRI
评估心肌纤维化和水肿。
排除其他心肌病。
五、排除其他心肌病
缺血性心肌病：通过冠脉造影排除。
扩张型心肌病：需详细病史和检查。
其他：如高血压性心脏病、瓣膜病等。
六、诊断标准
长期大量饮酒史。
心脏扩大和收缩功能不全的证据。
排除其他原因的心肌病。
戒酒后心功能改善支持诊断。
关键点
🔹 早期诊断和戒酒是改善预后的关键。
🔹 心脏超声是诊断的主要工具。
🔹 戒酒后心功能可能部分或完全恢复，强调戒酒的重要性。
