绝经后骨质疏松的治疗方法

绝经后骨质疏松的治疗核心是 预防骨折、增加骨密度，通过生活方式调整、药物治疗和定期监测来管理。早期干预可显著降低骨折风险，改善生活质量。

一、生活方式干预（基础治疗）

1. 营养补充

• 钙摄入：每日推荐摄入量为1000-1200毫克，可通过饮食（如奶制品、绿叶蔬菜）或补充剂获取。

• 维生素D：每日推荐摄入量为800-1000国际单位，以促进钙吸收，可通过阳光暴露、食物（如鱼类、蛋黄）或补充剂补充。

2. 运动

• 负重运动（如 walking、jogging、dancing）有助于增加骨密度。

• 抗阻训练（如 weight lifting、resistance bands）可改善肌肉力量和骨骼健康。

• 推荐：每周至少进行150分钟的中等强度运动，结合平衡练习以减少跌倒风险。

3. 避免风险因素

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加速骨 loss。

• 预防跌倒：改善家居环境，如使用防滑垫、安装扶手，并定期检查视力。

二、药物治疗（需医生指导）

1. 抗吸收药物

• 双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）：常用一线药物，可抑制骨吸收，增加骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）（如雷洛昔芬）：适用于有乳腺癌风险的患者，可减少椎体骨折。

2. 骨形成促进剂

• 特立帕肽：适用于严重骨质疏松或骨折高风险患者，可刺激新骨形成。

• 罗莫索单抗：新型药物，可同时抑制骨吸收和促进骨形成。

3. 其他药物

• 地诺单抗：皮下注射药物，用于不能耐受双膦酸盐的患者。

• 激素治疗（HT）：雌激素替代疗法可预防骨 loss，但需权衡心血管和癌症风险，仅用于特定情况。

三、监测与随访

• 骨密度检测：每1-2年进行双能X线吸收测定法（DXA）扫描，评估治疗效果。

• 定期评估：监测钙、维生素D水平，并评估骨折风险和药物副作用。

四、综合管理

• 多学科 approach：结合内分泌科、骨科和营养师的专业意见。

• 患者教育：提高对疾病认识，鼓励 adherence to treatment and lifestyle changes.