绝经后骨质疏松(绝经后骨质疏松症)
绝经后骨质疏松应该做哪些检查？
绝经后骨质疏松的检查项目全解析
绝经后骨质疏松的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
骨密度检查
双能X线吸收测定法（DXA）：金标准，测量腰椎和髋部骨密度
T值评估：T值 ≤ -2.5 诊断为骨质疏松
Z值比较：与同龄人比较，评估相对风险
实验室检查
血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）
25-羟基维生素D水平：评估维生素D状态
甲状旁腺激素（PTH）：排查继发性骨质疏松
骨转换标志物：如骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、I型胶原C端肽（CTX）
影像学检查
X线检查：用于筛查骨折，如椎体压缩性骨折
定量计算机断层扫描（QCT）：提供三维骨密度评估
二、进阶检查
骨折风险评估工具
FRAX®工具：基于临床风险因素评估10年骨折概率
适用人群：40-90岁，有或无骨密度数据
骨活检
适应证：疑难病例，如不明原因骨质疏松或治疗无效
评估骨微结构、骨转换率
三、检查注意事项
检查前准备：
DXA检查：避免近期钡餐检查或核医学扫描
实验室检查：空腹采血，以获取准确指标
随访建议：
初始诊断后：每1-2年复查骨密度
治疗期间：监测骨转换标志物和维生素D水平
风险因素评估：
年龄、低体重指数（BMI）、家族史、吸烟、饮酒、使用糖皮质激素
重点提示：对于绝经后女性，建议：
定期进行骨密度筛查，尤其是有风险因素者
补充钙和维生素D作为基础预防
结合生活方式干预，如 weight-bearing 运动和均衡饮食
临床价值：
DXA是诊断和监测骨质疏松的主要工具
FRAX®工具有助于制定个体化治疗决策
早期检测和干预可显著降低骨折风险
建议根据个体风险因素和临床表现，由专科医生指导检查计划。
