肩胛背神经卡压症(参考外科学)
肩胛背神经卡压症应该做哪些检查？
肩胛背神经卡压症的检查项目全解析
肩胛背神经卡压症的评估需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
体格检查
必查指标：肩胛骨内侧缘压痛、菱形肌和肩胛提肌肌力测试
辅助指标：颈椎活动度评估、感觉检查（肩背部皮肤）
特殊测试：肩胛骨稳定测试、神经牵拉试验
神经系统检查
反射测试：评估C5神经根功能
肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查
二、影像学检查
X光检查
颈椎正侧位片：排除颈椎病变或骨刺压迫
肩胛骨X光：评估骨骼结构异常
MRI检查
颈椎MRI：可视化神经根和软组织，检测卡压部位
肩部MRI：评估肌肉萎缩或炎症
超声检查
动态超声：实时观察神经在肩胛骨运动中的卡压情况
特征表现：神经肿胀或血流变化
三、进阶检查
电生理检查
EMG：检测菱形肌和肩胛提肌的失神经电位
NCV：测量神经传导速度，确认卡压点
诊断性神经阻滞
局部麻醉注射：在疑似卡压点注射，症状缓解可确诊
四、检查注意事项
准备要求：
EMG/NCV：避免使用抗凝药物，检查前休息
MRI：移除金属物品，确认无禁忌症
鉴别诊断：
排除颈椎病、肩袖损伤、胸廓出口综合征
随访建议：
轻度卡压：保守治疗，3-6个月复查
重度或持续症状：考虑手术干预，定期专科随访
重点提示：对于有创伤史或重复性劳损的患者，建议加做：
详细职业和活动史询问
功能性评估，如 overhead activities 测试
临床价值：
体格检查结合EMG/NCV可诊断大多数病例
MRI有助于定位卡压原因
诊断性阻滞是确认性测试
建议根据临床表现和初步检查结果，由神经科或骨科专科医生制定个体化的检查方案。
