积聚(癥瘕、痞块、痃癖)
积聚如何鉴别诊断？
积聚的诊断方法
积聚的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 组织活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹部肿块：可触及的腹部包块，大小不一，质地可硬可软。
腹痛：多为隐痛或胀痛，位置与积聚部位相关。
消化系统症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。
2. 体征
腹部触诊：可触及肿块，注意肿块的大小、形状、质地、活动度及压痛。
全身表现：如消瘦、乏力、发热等，提示可能有恶性肿瘤。
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：贫血、白细胞升高可能提示感染或恶性肿瘤。
肝功能：ALT、AST升高可能提示肝脏受累。
肿瘤标志物：如AFP、CEA等，有助于肿瘤的诊断。
2. 尿液和大便检查
尿常规：血尿可能提示泌尿系统肿瘤。
大便潜血：阳性可能提示消化道出血或肿瘤。
三、影像学检查
1. 超声检查
腹部超声：可初步评估肿块的大小、位置、性质（囊性或实性）。
优点：无创、经济、便捷。
2. CT/MRI
CT：提供更详细的解剖信息，有助于评估肿块与周围组织的关系。
MRI：对软组织分辨率高，适用于某些特定类型的肿瘤。
3. 内镜检查
胃镜/肠镜：直接观察消化道黏膜，可进行活检。
四、组织活检
1. 适用情况
影像学检查无法明确肿块性质。
高度怀疑恶性肿瘤。
2. 方法
穿刺活检：在超声或CT引导下进行。
手术活检：适用于无法穿刺或穿刺结果不明确的病例。
五、诊断流程总结
初步评估：根据临床表现和体格检查。
实验室检查：血常规、肝功能、肿瘤标志物等。
影像学检查：超声、CT/MRI等。
组织活检：必要时进行，以明确诊断。
关键点
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学检查结果。
🔹 组织活检 是确诊的金标准。
