胫骨髁骨折(参考外科学)
胫骨髁骨折怎样治疗？
胫骨髁骨折的治疗方法
胫骨髁骨折的治疗取决于骨折类型、移位程度、患者年龄和活动水平，目标是恢复关节面平整、稳定骨折、促进愈合，并预防并发症如创伤性关节炎。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻微移位的稳定骨折）
1. 保守治疗
石膏或支具固定：使用长腿石膏或功能性支具 immobilize 膝关节，通常持续6-8周，定期X光监测愈合情况。
非负重：初期避免负重，使用拐杖辅助行走，逐渐过渡到部分负重。
物理治疗：固定去除后，进行关节活动度训练和肌力强化，以恢复功能。
二、手术治疗（适用于移位、不稳定或关节面受累的骨折）
1. 开放复位内固定（ORIF）
手术入路：常用前内侧或前外侧切口，直接复位骨折块。
内固定物：使用钢板和螺钉（如锁定钢板）或空心螺钉固定，确保关节面解剖复位。
术后管理：早期非负重，逐步康复训练，密切监测并发症。
2. 微创技术
经皮固定：对于某些类型，可采用微创螺钉固定，减少软组织损伤。
关节镜辅助：辅助复位和评估关节面，提高精度。
三、康复和随访
康复计划：包括 range of motion 练习、 strengthening exercises，和 proprioceptive training，通常持续数月。
定期复查：术后每4-6周X光检查，评估愈合和 alignment，长期随访以监测关节炎风险。
四、并发症管理
感染：严格无菌操作，术后抗生素预防。
不愈合或畸形愈合：可能需要 revision surgery。
创伤性关节炎：长期风险，需 lifestyle modifications 或 eventual joint replacement。
