距骨骨折的治疗方法

距骨骨折的治疗取决于骨折的类型、移位程度和患者整体状况，目标是恢复关节功能、避免并发症如骨不连或坏死。治疗包括保守和手术方法，需由骨科医生评估决定。

一、保守治疗（适用于无移位或轻微移位的稳定骨折）

1. 固定和制动

• 石膏或支具固定：使用短腿石膏或可拆卸支具固定踝关节，保持非负重状态6-8周，以促进骨折愈合。

• 定期复查：通过X光监测骨折愈合情况，调整治疗计划。

2. 疼痛管理

• 药物：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚控制疼痛和炎症，但需避免长期使用以防副作用。

二、手术治疗（适用于移位、不稳定或开放性骨折）

1. 切开复位内固定（ORIF）

• 手术过程：通过手术切口复位骨折碎片，使用螺钉、钢板或克氏针进行内固定，以恢复解剖结构。

• 适应症：明显移位、关节面受累或保守治疗失败的情况。

2. 其他手术方法

• 外固定：用于严重开放性骨折或软组织损伤，提供稳定外部支撑。

• 关节镜辅助：微创技术用于评估和治疗关节内骨折。

三、康复和物理治疗

1. 早期康复

• 非负重期：固定期间进行 gentle 范围运动练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

• 逐步负重：根据愈合情况，在医生指导下逐渐增加负重，通常从部分负重开始，过渡到全负重。

2. 后期康复

• 强化训练：包括 strength training、平衡练习和功能性活动，以恢复踝关节稳定性和运动能力。

• 持续时间：康复可能需要数月，定期随访以确保 optimal 恢复。

四、并发症管理

• 骨不连或延迟愈合：可能需要 additional 手术或 bone stimulators。

• 距骨坏死：由于血供差，高风险骨折需密切监测；若发生，可能需关节融合或置换。

• 感染：开放性骨折或手术后需抗生素治疗和伤口 care。

五、预防和随访

• 避免高风险活动：如高冲击运动，直至完全康复。

• 定期检查：长期随访以评估功能恢复和 detect 晚期并发症。