继发性痛经(参考妇科学与现代产科学)
继发性痛经应该做哪些检查？
继发性痛经的检查项目全解析
继发性痛通常指由盆腔器质性病变引起的痛经，需要综合评估以确定病因。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
病史采集和体格检查
详细询问月经史、疼痛特征、伴随症状
盆腔检查：评估子宫大小、压痛、附件肿块
实验室检查
血常规：排除感染或贫血
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
激素水平检测：如雌激素、孕激素，以评估内分泌状况
二、影像学检查
超声检查（首选）
经阴道或腹部超声：评估子宫、卵巢结构，检测肌瘤、囊肿、子宫内膜异位症
灵敏度：可识别大多数盆腔病变
MRI检查
用于复杂病例：更精确评估子宫内膜异位症、腺肌症或深部浸润病变
优势：高分辨率软组织成像
CT检查
较少使用，主要用于排除其他腹部疾病或并发症
三、进阶检查
腹腔镜检查（金标准）
适应证：
疑似子宫内膜异位症或盆腔粘连
超声或MRI结果不明确
治疗性干预需要
优势：直视下诊断并可同时进行活检或治疗
宫腔镜检查
用于评估子宫腔内病变，如息肉、黏膜下肌瘤或粘连
其他检查
尿妊娠试验：排除异位妊娠
性传播感染筛查：如衣原体、淋球菌检测
四、检查注意事项
时机选择：
超声和MRI最好在月经周期特定阶段进行（如卵泡期）以提高准确性
腹腔镜检查通常安排在不月经期间
准备事项：
空腹要求：某些血液检查需空腹8-12小时
影像学检查前可能需排空膀胱或肠道准备
随访建议：
根据病因制定：如子宫内膜异位症需定期复查
治疗后评估疗效和复发风险
重点提示：对于年轻女性或症状严重者，建议：
早期进行影像学检查以避免延误诊断
多学科评估，包括妇科、疼痛管理专家
临床价值：
超声是初筛的有效工具
腹腔镜检查提供确诊和治疗一体化
综合检查有助于区分继发性和原发性痛经，指导个体化治疗
建议在专业医生指导下，根据症状和初步评估选择适当的检查组合。
