继发性痛经(参考妇科学与现代产科学)
继发性痛经是怎么回事？
继发性痛经的主要病因
继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的月经期疼痛，通常在初潮后数年出现，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。
1. 子宫内膜异位症
主要病因：子宫内膜组织异位到子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，导致炎症和疼痛。
异位内膜在月经期出血，引起局部炎症和粘连。
常见症状包括进行性加重的痛经、性交痛和不孕。
2. 子宫腺肌病
主要病因：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫增大和痛经。
月经期时，异位内膜出血刺激子宫肌层收缩，引起剧烈疼痛。
常伴有月经过多和经期延长。
3. 盆腔炎性疾病（PID）
主要病因：细菌感染引起的盆腔器官炎症，如输卵管、卵巢和子宫的感染。
炎症导致组织粘连和瘢痕形成，引起慢性盆腔痛和痛经。
常见病原体包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。
4. 子宫肌瘤
主要病因：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。
肌瘤可能影响子宫收缩或压迫周围组织，导致痛经和月经异常。
症状取决于肌瘤的大小、数量和位置。
5. 盆腔粘连
主要病因：既往手术、感染或子宫内膜异位症导致的盆腔器官间异常粘连。
粘连限制器官移动，在月经期引起牵拉痛。
可能伴有不孕或慢性盆腔痛。
6. 其他病因
先天性子宫畸形（如双角子宫）可能影响月经流出，导致痛经。
宫内节育器（IUD）：某些IUD可能引起炎症或子宫痉挛，导致继发性痛经。
宫颈狭窄：宫颈口过窄阻碍经血流出，增加宫内压力引起疼痛。
