经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝(经腹会阴直肠癌根治术后盆底疝)
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝如何鉴别诊断？
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的诊断
盆底腹膜疝是经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）后的一种并发症，诊断需结合 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断方法：
一、临床表现
1. 症状
会阴部肿块：站立或用力时出现，平卧时消失。
会阴部不适或疼痛。
排便困难或便秘（疝囊压迫直肠）。
肠梗阻症状（如恶心、呕吐、腹胀）——罕见但严重。
2. 体格检查
会阴部可触及肿块，质软，可还纳。
咳嗽冲击感阳性。
二、影像学检查
1. 盆腔CT（首选）
直接显示疝囊及内容物（多为小肠或大网膜）。
评估疝环大小及周围结构关系。
2. 动态磁共振（MRI）
适用于 复杂病例 或 术前规划。
可清晰显示盆底肌肉缺损和疝内容物。
3. 超声检查
经济简便，但 准确性较低，依赖操作者经验。
三、鉴别诊断
会阴切口疝：与手术切口相关，位置较浅。
盆腔脓肿：有发热、白细胞升高，影像学可见液性暗区。
肿瘤复发：质硬、固定，影像学可见实性占位。
四、诊断流程
病史采集：明确Miles手术史及症状特点。
体格检查：重点检查会阴部。
影像学确认：首选盆腔CT，必要时MRI。
关键点
🔹 早期诊断 可避免肠绞窄等严重并发症。
🔹 影像学检查 是确诊的关键。
🔹 需与 肿瘤复发 严格鉴别！
