胫腓骨干骨折(参考外科学)
胫腓骨干骨折怎样治疗？
胫腓骨干骨折的治疗方法
胫腓骨干骨折是常见的下肢骨折，治疗需根据骨折类型、移位程度、患者年龄和整体健康状况制定个体化方案。目标是恢复肢体长度、对线和功能，预防并发症。
一、非手术治疗（适用于无移位或稳定骨折）
1. 石膏或支具固定
长腿石膏：初始固定，通常使用4-6周，之后可能更换为短腿石膏或功能性支具。
支具固定：允许早期活动，适用于部分稳定骨折。
2. 牵引治疗
皮肤或骨骼牵引：用于临时稳定严重移位骨折，等待手术或作为最终治疗。
二、手术治疗（适用于移位、不稳定或开放性骨折）
1. 内固定术
髓内钉固定：首选方法，提供稳定固定，允许早期负重，适用于大多数骨干骨折。
钢板螺钉固定：用于特定骨折类型，如近端或远端骨折，或髓内钉不适用时。
2. 外固定术
临时或最终固定：用于严重软组织损伤、开放性骨折或多发伤患者。
三、康复治疗
1. 早期活动
非负重或部分负重：根据骨折稳定性，逐步增加负重，通常在术后6-12周开始。
物理治疗：包括关节活动度练习、肌力训练和平衡训练，以恢复功能。
2. 疼痛管理
药物镇痛：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，用于控制急性疼痛。
冰敷和抬高患肢：减少肿胀和疼痛。
四、并发症预防与处理
感染：严格无菌操作，抗生素 prophylaxis 用于开放性骨折。
骨不连或延迟愈合：可能需要二次手术或 bone stimulators。
神经血管损伤：密切监测，及时干预。
五、随访与监测
定期X线检查：评估骨折愈合情况，通常每4-6周一次。
功能评估：监测肢体功能恢复，调整康复计划。
