巨大胎儿(参考妇科学与现代产科学)
巨大胎儿应该做哪些检查？
巨大胎儿的检查项目全解析
巨大胎儿的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
超声检查（首选）
必查指标：胎儿双顶径、腹围、股骨长
辅助指标：羊水指数、胎盘位置
特殊指标：估计胎儿体重（EFW）
母体检查
血糖筛查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
体重监测：孕期体重增长评估
血压测量：排除妊娠期高血压
病史评估
既往分娩史：是否有巨大儿史
家族史：糖尿病或肥胖家族史
孕周确认：准确计算孕周
二、进阶检查
多普勒超声
脐动脉血流：评估胎盘功能
大脑中动脉血流：监测胎儿贫血风险
实验室检查
糖化血红蛋白（HbA1c）：评估血糖控制
胰岛素水平：怀疑胰岛素抵抗时
胎心监护
非应激试验（NST）：评估胎儿 well-being
生物物理评分（BPP）：综合评估胎儿状态
三、检查注意事项
时机选择：
超声检查：建议在孕晚期（28周后）定期进行
血糖筛查：通常在孕24-28周进行
准备要求：
超声检查：无需特殊准备，但建议排空膀胱
OGTT：空腹8-12小时
随访建议：
疑似巨大胎儿：每2-4周复查超声
确诊巨大胎儿：加强产前监护，考虑分娩方式
重点提示：对于糖尿病孕妇或肥胖孕妇，建议加做：
更频繁的血糖监测
营养咨询和体重管理
多学科团队评估（产科、内分泌科）
临床价值：
超声是诊断巨大胎儿的主要工具，准确率较高
结合母体因素可预测并发症风险
早期发现有助于优化分娩计划，减少产伤
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
