甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病(参考内科学)
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病应该做哪些检查？
甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的检查项目全解析
甲氨蝶呤（MTX）相关的淋巴增殖性疾病（MTX-LPD）是一种罕见但重要的并发症，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液学检查
全血细胞计数（CBC）
外周血涂片
乳酸脱氢酶（LDH）
β2-微球蛋白
生化检查
肝功能测试（ALT、AST、ALP、总胆红素）
肾功能测试（血清肌酐、尿素氮）
尿酸检测
免疫学检查
血清免疫球蛋白定量
EB病毒（EBV）DNA检测
二、影像学检查
CT扫描
全身CT（颈部、胸部、腹部、盆腔）
评估淋巴结肿大和器官受累
PET-CT
评估代谢活性病变
指导活检部位选择
超声检查
浅表淋巴结和腹部器官评估
三、病理学检查
淋巴结活检
组织病理学检查
免疫组化染色
EBER原位杂交（检测EBV）
骨髓活检
评估骨髓受累情况
四、检查注意事项
停药观察：
疑似MTX-LPD时应立即停用MTX
观察病变是否消退
随访建议：
停药后每1-3个月复查影像学
持续监测EBV DNA载量
重点提示：对于长期使用MTX的患者，应高度警惕MTX-LPD的可能性，尤其是出现无法解释的淋巴结肿大或全身症状时。
临床价值：
早期诊断和停药可导致病变自发消退
病理检查是确诊的金标准
EBV感染与MTX-LPD的发生密切相关
建议由风湿免疫科和血液科医生共同参与诊疗决策。
