呼吸性细支气管炎间质肺病(呼吸性细支气管炎间质性肺病)
呼吸性细支气管炎间质肺病如何鉴别诊断？
呼吸性细支气管炎间质肺病的诊断方法
呼吸性细支气管炎间质肺病（RB-ILD）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、肺功能测试，必要时进行 肺活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
咳嗽（通常为干咳）
呼吸困难（活动后加重）
胸闷
2. 体征
肺部听诊可闻及 细湿啰音
杵状指（罕见）
二、影像学检查
1. 胸部X线
可能显示 双肺弥漫性网状或结节状阴影
2. 高分辨率CT（HRCT）
典型表现：
小叶中心性结节
磨玻璃样改变
支气管壁增厚
三、肺功能测试
1. 常规肺功能
限制性通气功能障碍（肺总量、肺活量降低）
弥散功能降低（DLCO↓）
2. 动脉血气分析
可能显示 低氧血症
四、肺活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床表现和影像学不典型
需与其他间质性肺病鉴别
2. 活检结果评估
呼吸性细支气管炎（色素沉着、巨噬细胞聚集）
间质炎症和纤维化
五、诊断流程总结
临床表现评估（症状和体征）
影像学检查（HRCT为主）
肺功能测试
必要时肺活检
关键点
🔹 RB-ILD与吸烟密切相关，戒烟是治疗的关键。
🔹 HRCT是诊断的重要工具，可显示特征性改变。
🔹 肺活检 是确诊的金标准，但通常用于不典型病例。
