后天性三尖瓣关闭不全(参考内科学)
后天性三尖瓣关闭不全怎样治疗？
后天性三尖瓣关闭不全的治疗方法
后天性三尖瓣关闭不全的治疗需根据病因、严重程度及患者整体状况综合制定。轻度病例可能无需特殊治疗，而中重度病例则需药物或手术治疗。
一、药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展，适用于轻中度三尖瓣关闭不全或手术高风险患者。
1. 利尿剂
用于减轻右心负荷和缓解体循环淤血症状（如下肢水肿、腹水）。
常用药物：呋塞米、螺内酯等。
2. 血管扩张剂
通过降低肺动脉压力，间接减轻三尖瓣反流。
常用药物：硝酸酯类、ACEI/ARB等（需谨慎使用，避免血压过低）。
3. 抗凝治疗
适用于合并房颤或既往血栓栓塞事件的患者。
常用药物：华法林、DOACs（直接口服抗凝药）。
二、手术治疗
手术适用于重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全或症状明显的患者。
1. 三尖瓣修复术
首选手术方式，尤其适用于瓣环扩张导致的关闭不全。
技术：瓣环成形术（如植入人工瓣环）。
2. 三尖瓣置换术
适用于瓣膜严重损坏无法修复的情况。
瓣膜选择：生物瓣（避免长期抗凝）或机械瓣（需终身抗凝）。
三、病因治疗
左心疾病相关：需积极治疗左心衰竭、二尖瓣病变等原发病。
肺动脉高压：针对肺动脉高压的治疗可减轻三尖瓣反流。
感染性心内膜炎：需足量抗生素治疗，必要时手术清除感染灶。
四、随访与监测
定期复查超声心动图评估三尖瓣功能和右心大小。
监测药物副作用（如电解质紊乱、出血倾向等）。
术后患者需长期随访，尤其是置换机械瓣者需严格管理抗凝。
