黄色肉芽肿性肾盂肾炎(黄肉芽肿性肾盂肾炎)
黄色肉芽肿性肾盂肾炎如何鉴别诊断？
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断方法
黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Xanthogranulomatous Pyelonephritis, XGP）是一种罕见的慢性肾脏感染性疾病，其诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以及 病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
常见症状：发热、腰痛、体重下降、乏力。
尿路症状：尿频、尿急、尿痛。
其他：可能触及腹部包块（肾脏肿大）。
二、实验室检查
1. 尿液检查
脓尿、蛋白尿。
尿培养常阳性（常见病原体：大肠杆菌、变形杆菌）。
2. 血液检查
白细胞计数↑、C-反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑。
肾功能可能受损（肌酐↑）。
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏增大，内部回声不均。
可能发现肾结石或肾积水。
2. CT检查（最有用）
典型表现：
肾脏增大，轮廓不规则。
低密度区域（代表坏死和肉芽肿组织）。
增强扫描显示“熊掌征”（肾盂周围低密度区）。
3. MRI检查
T1加权像低信号，T2加权像高信号。
有助于评估病变范围。
四、病理学检查（金标准）
组织学特征：大量泡沫样巨噬细胞（黄色肉芽肿）、慢性炎症细胞浸润、坏死组织。
通常通过手术切除标本确诊。
五、鉴别诊断
肾细胞癌。
肾结核。
其他慢性肾感染。
六、诊断流程总结
临床怀疑：长期尿路感染症状+影像学异常。
影像学评估：CT/MRI特征性表现。
病理确诊：手术切除或活检。
关键点
🔹 早期诊断困难，易误诊为肾癌或其他感染。
🔹 CT是首选影像学方法，特征性表现有助于诊断。
🔹 治疗：通常需手术切除患肾（肾切除术）。
