化脓性颅骨骨髓炎(参考外科学)
化脓性颅骨骨髓炎怎样治疗？
化脓性颅骨骨髓炎的治疗方法
化脓性颅骨骨髓炎的治疗目标是 控制感染、清除坏死组织、恢复颅骨完整性。治疗需结合抗生素和外科手术，早期干预可有效避免并发症。
一、抗生素治疗
广谱抗生素：初始治疗通常使用广谱抗生素，如万古霉素联合第三代头孢菌素，覆盖常见病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌）。
根据培养结果调整：一旦获得细菌培养和药敏结果，应针对性调整抗生素。
疗程：通常需4-6周静脉抗生素治疗，严重病例可能更长。
二、外科治疗
1. 清创术
清除坏死组织：手术彻底清除感染的颅骨和软组织，直至到达健康组织。
引流脓液：放置引流管以充分引流脓液。
2. 颅骨重建
一期或二期重建：根据感染控制情况，可选择一期或延迟颅骨重建。
材料选择：可使用自体骨（如肋骨、髂骨）或人工材料（如钛网）。
三、辅助治疗
高压氧治疗：可能促进伤口愈合和感染控制，尤其对于难治性病例。
营养支持：高蛋白饮食和必要时的营养补充，以增强免疫力。
四、并发症管理
脑脓肿：需穿刺引流或手术切除，并延长抗生素疗程。
硬膜外/硬膜下脓肿：紧急手术引流。
癫痫：抗癫痫药物预防或治疗。
五、随访
临床和影像学评估：定期复查CT或MRI，评估感染控制和颅骨愈合情况。
长期监测：警惕复发和迟发性并发症。
