化脓性汗腺炎(参考内科学)
化脓性汗腺炎如何鉴别诊断？
化脓性汗腺炎的诊断方法
化脓性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS）的诊断主要基于 临床表现 和 病史，通常不需要实验室检查或影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
反复发作的疼痛性结节（通常位于腋窝、腹股沟、会阴部、乳房下）。
脓肿形成，可能自行破溃排出脓液。
窦道形成（慢性病例）。
瘢痕和纤维化（长期未治疗或治疗不当）。
2. 病程
慢性、复发性病程，持续数月到数年。
症状可能因压力、荷尔蒙变化、吸烟等因素加重。
二、诊断标准（常用Hurley分期）
| 分期 | 临床表现 |
|---|---|
| Hurley I | 单发或多发脓肿，无窦道或瘢痕形成 |
| Hurley II | 复发性脓肿，伴窦道形成和瘢痕，但病变局限 |
| Hurley III | 弥漫性或多发性窦道和脓肿，伴广泛瘢痕形成 |
三、鉴别诊断
毛囊炎：通常较表浅，无窦道形成。
淋巴结炎：通常有感染源，如皮肤破损或远处感染。
结核性脓肿：需结合结核病史和实验室检查。
克罗恩病：可能伴有肠道症状，需肠镜检查。
四、辅助检查（必要时）
1. 细菌培养
用于排除继发感染或指导抗生素治疗。
2. 活检
在诊断不明确时，活检可帮助排除其他疾病（如鳞状细胞癌）。
五、诊断流程总结
详细病史采集（包括家族史、吸烟史、体重指数等）。
体格检查（重点检查常见受累部位）。
根据Hurley分期评估病情严重程度。
必要时进行细菌培养或活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可减轻症状，防止疾病进展。
🔹 吸烟和肥胖 是重要的加重因素，应建议患者戒烟和控制体重。
🔹 多学科团队（皮肤科、外科、心理科）参与治疗可改善预后。
