化脓性关节炎(细菌性关节炎，败血症性关节炎)
化脓性关节炎怎样治疗？
化脓性关节炎的治疗方法
化脓性关节炎是一种由细菌感染引起的关节炎症，需要紧急治疗以防止关节破坏和全身并发症。治疗核心是 早期诊断、抗生素治疗和关节引流。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性抗生素
广谱抗生素：如 万古霉素 联合 头孢曲松 或 哌拉西林-他唑巴坦，覆盖常见病原体如金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。
基于培养结果调整：一旦获得关节液培养和药敏结果，针对性选择抗生素。
2. 给药途径和疗程
静脉给药：初始治疗通常静脉注射抗生素2-4周，以确保有效血药浓度。
口服序贯治疗：症状改善后，可转为口服抗生素（如克林霉素或氟喹诺酮类）继续治疗2-6周，总疗程通常4-6周。
二、关节引流（关键步骤）
1. 穿刺引流
关节穿刺：在无菌条件下进行，抽取关节液用于诊断（革兰染色、培养）和治疗性引流。
重复穿刺：可能需要每日或隔日穿刺，直到关节液变清亮和感染控制。
2. 手术引流
适应证：穿刺引流无效、脓液黏稠、多关节受累或髋关节等深部关节感染。
方法：关节镜引流或开放手术清创，彻底清除脓液和坏死组织。
三、支持性治疗
1. 疼痛管理
镇痛药：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物控制疼痛和炎症。
关节休息：初期 immobilize 关节（如使用夹板或牵引）以减少疼痛和 further damage。
2. 物理治疗
早期活动：感染控制后，逐步开始 passive 和 active 范围运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
康复训练：在物理 therapist 指导下进行，恢复关节功能。
四、并发症管理
脓毒症：监测生命体征，必要时 intensive care 支持。
关节破坏：长期随访，评估是否需要关节置换等手术。
五、预防和随访
高危人群：如免疫抑制患者、关节创伤者，需注意预防感染。
定期复查：治疗后随访影像学（如X线或MRI）和临床评估，确保无复发。
