化脓性关节炎(细菌性关节炎，败血症性关节炎)
化脓性关节炎应该做哪些检查？
化脓性关节炎的检查项目全解析
化脓性关节炎的快速诊断和评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：血培养（识别病原体）
特殊指标：降钙素原（PCT，用于区分细菌感染）
关节液检查（关键诊断步骤）
外观：浑浊或脓性
白细胞计数：通常 >50,000/μL，以中性粒细胞为主
革兰染色和培养：识别细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）
晶体检查：排除痛风或假性痛风
影像学检查
X线平片：评估关节间隙、骨质破坏或软组织肿胀
超声：检测关节积液和指导穿刺
MRI：早期发现骨髓炎或软组织受累
二、进阶检查
分子诊断
PCR检测：快速识别特定病原体DNA
16S rRNA测序：用于培养阴性病例
其他辅助检查
骨扫描：评估感染范围
CT扫描：详细骨质评估
三、检查注意事项
紧急处理：
疑似病例应立即进行关节穿刺和血液检查
早期抗生素治疗基于经验，后根据培养结果调整
患者准备：
无特殊空腹要求，但血液检查可空腹进行以提高准确性
告知过敏史和用药史
随访建议：
急性期：每日监测炎症指标
恢复期：定期影像学复查评估关节功能
重点提示：对于儿童或免疫抑制患者，需加做：
免疫球蛋白水平检查
HIV或其他免疫缺陷筛查
临床价值：
关节液分析是诊断的金标准
早期影像学有助于预防关节破坏
综合检查可指导靶向治疗
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
