后尿道瓣膜(参考外科学)
后尿道瓣膜怎样治疗？
后尿道瓣膜的治疗方法
后尿道瓣膜是一种罕见的先天性尿道梗阻疾病，主要发生在男性新生儿和婴儿中。治疗的目标是解除尿道梗阻，保护肾功能，并处理相关的并发症。
一、初步评估与稳定
紧急评估：对于疑似后尿道瓣膜的新生儿或婴儿，应立即进行泌尿系统超声检查，评估肾脏和膀胱的状况。
稳定病情：如有肾功能不全或尿路感染，需先稳定患儿病情，包括纠正水电解质失衡和抗生素治疗。
二、解除尿道梗阻
1. 膀胱镜下瓣膜切除术
首选方法：通过膀胱镜插入电切镜，直接切除后尿道瓣膜。
优势：创伤小，恢复快，多数患儿术后排尿功能明显改善。
2. 膀胱造瘘
适用情况：对于病情严重、无法立即进行膀胱镜手术的患儿，可先行膀胱造瘘，暂时解除梗阻。
后续治疗：待患儿病情稳定后，再行瓣膜切除术。
三、术后管理与随访
监测肾功能：术后定期检查血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能恢复情况。
排尿功能评估：通过尿流率测定和超声检查，评估排尿功能是否恢复正常。
长期随访：即使术后排尿功能改善，患儿仍需长期随访，监测是否有膀胱功能障碍或肾功能恶化。
四、并发症的处理
膀胱功能障碍：部分患儿术后可能出现膀胱过度活动或排尿困难，需进行膀胱训练或药物治疗。
肾功能不全：对于已出现肾功能不全的患儿，需进行肾脏保护治疗，包括控制血压、限制蛋白摄入等。
尿路感染：术后仍需预防尿路感染，必要时长期使用低剂量抗生素。
五、预后
早期治疗：若在新生儿期或婴儿早期进行有效治疗，多数患儿肾功能和排尿功能可得到良好恢复。
延迟治疗：若治疗延迟，可能导致不可逆的肾功能损害，甚至需要透析或肾移植。
