虹膜新生血管的检查项目全解析

虹膜新生血管（NVI）的评估需要综合多种检查方法，以确定病因和严重程度，以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 裂隙灯显微镜检查

   • 直接观察虹膜表面血管增生

   • 评估血管形态、分布和范围

   • 检查伴随体征如虹膜色素外翻、前房炎症

2. 眼压测量

   • 必查指标：评估是否继发新生血管性青光眼

   • 动态监测眼压变化

3. 前房角镜检查

   • 观察房角新生血管和粘连情况

   • 评估房角开放或关闭状态

二、影像学检查

1. 荧光素血管造影（FFA）

   • 金标准：显示虹膜血管渗漏和充盈情况

   • 评估新生血管的活动性和范围

2. 吲哚菁绿血管造影（ICGA）

   • 辅助评估深层血管和脉络膜循环

   • 特别适用于合并视网膜疾病的病例

3. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像虹膜和房角结构

   • 检测细微新生血管和周边前粘连

三、全身性病因筛查

1. 糖尿病相关检查

   • 空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）

   • 视网膜检查评估糖尿病视网膜病变

2. 视网膜静脉阻塞评估

   • 眼底检查确认中央或分支静脉阻塞

   • OCT扫描评估黄斑水肿

3. 其他全身疾病筛查

   • 血压监测排除高血压

   • 炎症标志物如ESR、CRP（如怀疑葡萄膜炎）

   • 颈动脉超声评估 ocular ischemic syndrome

四、进阶和辅助检查

1. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 评估视网膜层结构和水肿

   • 前段OCT用于虹膜详细成像

2. 眼内压动态监测

   • 24小时眼压曲线评估青光眼风险

3. 基因检测（如适用）

   • 用于罕见遗传性眼病病例

五、检查注意事项

1. 检查前准备：

   • 告知过敏史，特别是对荧光素或吲哚菁绿

   • 散瞳检查需安排陪同，避免驾驶

2. 紧急处理：

   • 若眼压急性升高，立即降眼压治疗

   • 严重病例需紧急激光或手术干预

3. 随访建议：

   • 活动性NVI：每周至每月随访

   • 稳定后：每3-6个月复查

   • 长期监测全身病因控制情况

重点提示：虹膜新生血管常是严重眼病或全身病的标志，必须全面评估：

• 优先处理高眼压以防止视神经损伤

• 联合眼科和内科专家进行多学科管理

临床价值：

• FFA是诊断和监测的金标准

• 早期干预可预防 blindness

• 病因治疗是关键，如控制血糖或改善 retinal ischemia

建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科专科医生制定个体化的检查和处理方案。