踝关节扭伤(参考内科学)
踝关节扭伤应该做哪些检查？
踝关节扭伤的检查项目全解析
踝关节扭伤的评估需要结合病史、体格检查和影像学检查，以下是临床常用的检查方案：
一、病史询问
受伤机制
内翻或外翻扭伤
受伤时的活动和位置
症状评估
疼痛程度和位置
肿胀、瘀斑出现时间
功能受限情况（如行走能力）
二、体格检查
视诊
观察肿胀、畸形、皮肤颜色
检查是否有开放性伤口
触诊
压痛部位：外侧韧带（常见）、内侧韧带、骨骼
评估骨性标志完整性
动诊
主动和被动活动范围测试
稳定性测试：前抽屉试验、内翻应力试验
神经血管检查
评估足部感觉、运动和脉搏
排除神经或血管损伤
三、影像学检查
X线检查（首选）
适应证：根据渥太华踝关节规则（OAR）
骨压痛在外踝尖或后缘，或内踝尖或后缘
无法负重行走立即或在急诊室
视图：前后位、侧位、踝穴位
评估骨折、脱位
超声检查
动态评估韧带完整性
检测积液、血肿
MRI检查
适应证：疑似严重韧带撕裂、软骨损伤、隐匿骨折
提供软组织详细图像
CT检查
用于复杂骨折评估
三维重建以指导手术规划
四、进阶评估
应力X线
评估韧带松弛度
比较健侧与患侧
关节镜检查
金标准：直接可视化关节内部
用于诊断和治疗同时进行
五、检查注意事项
急性期处理：
RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）
避免过早负重
随访建议：
轻度扭伤：1-2周复查
中度至重度：专科定期随访，可能需物理治疗
鉴别诊断：
排除骨折、肌腱炎、神经损伤
考虑慢性踝不稳
重点提示：对于运动员或高活动需求患者，建议加做：
功能测试（如单腿跳测试）
动态平衡评估
临床价值：
X线结合体格检查可诊断大多数踝关节扭伤
MRI是评估软组织损伤的最佳方法
早期正确诊断有助于预防慢性并发症
建议根据损伤严重度和患者情况，由医生制定个体化的检查和处理计划。
