踝关节结核(参考外科学)
踝关节结核应该做哪些检查？
踝关节结核的检查项目全解析
踝关节结核的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
血常规：白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）升高
C-反应蛋白（CRP）：评估炎症活动
结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）：筛查结核感染
影像学检查
X线平片：显示关节间隙狭窄、骨质破坏、骨质疏松
CT扫描：更详细评估骨质破坏和死骨形成
MRI：检测软组织受累、脓肿形成和早期病变
二、确诊检查
关节液检查
穿刺抽取关节液进行抗酸染色和结核菌培养
PCR检测：快速检测结核分枝杆菌DNA
组织活检
关节镜或开放活检获取组织样本
病理学检查：显示干酪样坏死和肉芽肿形成
三、辅助检查
胸部X线或CT
排查肺结核，作为原发感染源
其他部位检查
如有症状，检查其他关节或脊柱
四、检查注意事项
临床评估：详细询问病史，包括结核接触史和症状
多学科协作：结合骨科、感染科和影像科专家意见
随访监测：治疗后定期复查影像学和炎症指标
重点提示：早期诊断和治疗至关重要，以预防关节破坏和功能障碍。
