黄疸(高胆红素血症)
黄疸如何鉴别诊断？
黄疸的诊断方法
黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 病史采集
发病时间：急性或慢性。
伴随症状：发热、腹痛、瘙痒、尿色加深、粪便颜色变浅等。
既往史：肝炎、胆道疾病、溶血性疾病、药物使用史等。
2. 体格检查
皮肤和巩膜黄染。
肝脾肿大。
腹水。
二、实验室检查
1. 胆红素测定
总胆红素（TBIL）：升高。
直接胆红素（DBIL）：升高提示梗阻性或肝细胞性黄疸。
间接胆红素（IBIL）：升高提示溶血性或Gilbert综合征。
2. 肝功能检查
ALT、AST：升高提示肝细胞损伤。
ALP、GGT：升高提示胆汁淤积。
3. 其他检查
血常规：贫血提示溶血。
尿常规：尿胆原、尿胆红素。
肝炎病毒标志物。
三、影像学检查
1. 腹部超声
胆道梗阻：胆管扩张、结石、肿瘤等。
肝脏病变：肝硬化、肿瘤等。
2. CT/MRI
进一步评估胆道和肝脏病变。
3. ERCP/MRCP
用于胆道疾病的诊断和治疗。
四、诊断流程总结
确定黄疸的存在（临床表现+胆红素升高）。
区分黄疸类型（溶血性、肝细胞性、梗阻性）。
明确病因（实验室+影像学检查）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 梗阻性黄疸需及时解除梗阻。
🔹 肝细胞性黄疸需治疗原发病。
建议：出现黄疸应及时就医，避免延误诊断和治疗。
