黄斑囊样水肿(参考耳鼻喉头颈外科学)
黄斑囊样水肿怎样治疗？
黄斑囊样水肿的治疗方法
黄斑囊样水肿（CME）是黄斑区液体积聚导致的视力下降，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后等。治疗目标是减少水肿、改善视力，并预防复发。
一、药物治疗
1. 抗VEGF药物
贝伐珠单抗、雷珠单抗、阿柏西普：通过玻璃体内注射，抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少血管渗漏和水肿。通常每月注射一次，根据病情调整频率。
2. 皮质类固醇
曲安奈德：玻璃体内注射，具有抗炎和抗血管生成作用，适用于顽固性或炎症性CME。
地塞米松植入物（如Ozurdex）：提供 sustained 释放，效果持久，减少注射次数。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
局部滴眼液（如酮咯酸、溴芬酸）：用于术后或轻度CME，作为辅助治疗。
二、激光治疗
1. 焦点激光光凝
适用于糖尿病性CME，针对渗漏点进行激光，减少水肿，但可能引起视野缺损。
2. 微脉冲激光
较传统激光更安全，减少组织损伤，用于治疗CME。
三、手术治疗
1. 玻璃体切除术
移除玻璃体，减轻牵引，改善黄斑水肿，适用于玻璃体牵引或顽固性病例。
2. 内界膜剥除
在玻璃体切除术中剥除内界膜，减少水肿复发。
四、生活方式和辅助措施
控制原发病：如糖尿病、高血压，通过饮食、运动和药物管理，预防CME发生或加重。
定期眼科检查：早期发现和治疗，避免视力永久损伤。
避免吸烟：吸烟可加重视网膜病变。
五、监测和随访
每1-3个月复查视力、OCT（光学相干断层扫描）评估水肿变化。
长期管理：CME易复发，需持续治疗和监测。
