黄斑裂孔性视网膜脱离(参考耳鼻喉头颈外科学)
黄斑裂孔性视网膜脱离怎样治疗？
黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗方法
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要及时干预以防止视力永久丧失。治疗核心是 手术修复，并结合术后护理和随访。早期诊断和治疗可显著提高预后。
一、手术治疗（主要方法）
1. 玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy, PPV）
目的：移除玻璃体，解除对视网膜的牵引，并封闭裂孔。
步骤：通过微创切口进入眼内，切除玻璃体，并使用气体或硅油填充以帮助视网膜复位。
2. 内界膜剥除（Internal Limiting Membrane Peeling）
作用：去除黄斑区的内界膜，减少张力，促进裂孔愈合。
常用技术：使用染色剂（如吲哚菁绿）辅助可视化。
3. 气体或硅油填充
气体填充（如SF6、C3F8）：术后需保持特定头位（如面朝下），以帮助视网膜贴附。
硅油填充：用于复杂病例，提供长期支撑，但可能需要二次手术移除。
二、术后护理和康复
1. 头位管理
关键性：术后数天至数周需严格保持医生指定的头位（如俯卧位），以确保气体或硅油有效顶压视网膜。
持续时间：通常为1-2周，具体依填充物类型和病情而定。
2. 药物治疗
抗生素眼药水：预防感染。
抗炎药（如皮质类固醇）：减少炎症和水肿。
散瞳剂：帮助休息和恢复。
3. 活动限制
避免剧烈运动、弯腰或提重物，以防眼压升高或填充物移位。
恢复期：通常数周至数月，视力逐渐改善。
三、并发症管理
高眼压：监测眼压，必要时使用降眼压药物。
感染或出血：罕见但需紧急处理。
白内障形成：玻璃体切除术后常见，可能需后续白内障手术。
四、预后和随访
视力恢复：取决于裂孔大小、脱离时间和手术成功性，早期治疗预后较好。
定期复查：术后需频繁随访（如术后1周、1个月、3个月），通过OCT等检查评估视网膜状态。
长期管理：监测对侧眼，因有双侧发病风险。
