踝部急性韧带损伤(参考外科学)
踝部急性韧带损伤应该做哪些检查？
踝部急性韧带损伤的检查项目全解析
踝部急性韧带损伤的评估需要结合临床检查和影像学方法，以下是常用检查方案：
一、临床体格检查
视诊
观察肿胀、淤血、畸形
检查皮肤颜色和完整性
触诊
压痛点定位（如外侧韧带常见于前距腓韧带）
评估局部温度和波动感
特殊测试
前抽屉试验：评估距腓前韧带稳定性
内翻应力试验：评估跟腓韧带完整性
挤压试验：排除高位踝扭伤
二、影像学检查
X线检查
适应证：Ottawa踝规则阳性（如无法负重行走、骨压痛）
标准投照：前后位、侧位、踝穴位
评估骨折或脱位
超声检查
动态评估韧带完整性
检测韧带撕裂、血肿
MRI检查
金标准：评估软组织损伤、隐匿骨折
适应证：慢性疼痛、疑似高级别损伤
三、功能评估
活动范围测试
主动和被动背屈、跖屈、内翻、外翻
负重能力评估
单腿站立测试
行走观察步态
四、检查注意事项
急性期处理：
RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）
避免早期过度活动
随访建议：
轻度损伤：1-2周复查
中度至重度：专科定期随访
重点提示：对于运动员或高功能需求者，建议加做：
功能性能测试（如跳落测试）
动态平衡评估
临床价值：
临床检查结合X线可诊断大部分急性损伤
MRI是评估复杂损伤的首选
早期准确诊断有助于预防慢性不稳定
建议根据损伤机制和严重程度，由医生制定个体化检查计划。
